Пахиметрия — измерение толщины роговицы глаза

Пахиметрия — это диагностический метод исследования. Занимается изучением, диагностикой, лечением и профилактикой роговицы глаза. Изучают толщину роговицы, выявляют утолщение или истончение роговичного слоя глазного яблока. Манипуляция безопасная и не вызывает болезненного дискомфорта. Проводится достаточно быстро, поэтому подходит для первого посещения офтальмолога. Также позволяет охватить большое количество людей.

Роговица — это прозрачная бессосудистая часть глаза. Представлена в виде линзы, которая способна преломлять солнечные лучи. Имеет пять слоев, но это не спасает её от истончения или утолщения.

История методики

В 50-е годы Морисом и Джардини стала популярная оптическая пахиметрия. Она оценивала толщину с помощью сплит призмы. А в 80-е годы наравне с ней начала стоять ультразвуковая пахиметрия. В ней используются высокочастотные звуковые волны (20-50 МГц). После уже появилась компьютерная. Она производила поперечное сечение роговицы, позволяя делать 3D реконструкции передней и задней поверхности роговицы

Классификация пахиметрии

Любая процедура имеет свои виды. В проведение пахиметрии используются разная аппаратура. К ним относят:

1. оптическая — осуществляется при использовании щелевой лампы. Световой луч, проходя через специальная линзы, производит измерение роговичной оболочки;
2. ультразвуковая — перед манипуляцией, примерно за шесть минут, производят местную анестезию. Это нужно для снижения чувствительности нервных окончаний и снизить риск непроизвольного моргания веками. Врач прибором проводит касательные движения по поверхности глаза. Звуковые волны отображаются на мониторе компьютера;
3. компьютерная — перед началом фиксируют голову к специальным фиксаторам. Используется специальный аппарат — томографа. С помощью излучения, который находится в инфракрасном диапазоне, врач исследует глаз и его структуры.

Показания и противопоказания к пахиметрии

В каждой манипуляции имеются свои особенные показания. В том числе:

• отек роговицы — это патологический процесс с деформацией роговичной оболочки;
• язвенные образования на роговой оболочки;
• дистрофические процессы в глазном яблоке (дистрофия Фукса);
• глаукома, катаракта;
• кератоконус — выпячивание роговицы с постепенным её истончением;
• перед проведением хирургического вмешательства;
• изучение динамики состояния здоровья в послеоперационном периоде;
• воспалительный процесс век, конъюнктивы;
• аномалии развития склеры;
• врожденные, приобретенные дефекты роговицы;
• травмы, наличие инородного тела;
• патологические изменения в организме, которые связанные с эндокринными расстройствами. Например, сахарный диабет;
• после трансплантации роговицы на донорскую ткань;
• подготовка к эксимер-лазерной коррекции зрения;
• при подборе очков и контактных линз;
• при снижение остроты зрения;
• при наличие у человека астигматизма;
• повышенное внутриглазное давление;
• кератоглобус — истончается край роговицы с увеличением её кривизны. Напоминает форму глобуса;
• болезненность в глазу, которая не имеет ясной этиологии;
• профилактический осмотр — после 55 лет осмотр обязателен один раз в год;

Но, существуют противопоказания, из-за которых проведение пахиметрии невозможно. Это может привести к ухудшению здоровья пациента или к невозможности проведения процедуры.

• наркотическая и / или алкогольная интоксикация на момент проведения манипуляции;
• алкогольный делирий (белая горячка) или наркотическая ломка;
• нахождение человека в психически неуравновешенном состоянии, которое может навредить самому человеку и/ или медицинскому работнику;
• прободение роговицы;
• аллергическая реакция организма на местную анестезию;
• гнойно-воспалительные очаги (грибковый кератит, ячмень, герпес, дакриоцистит);
• нарушено целостность слизистой глаза.

Норма толщины роговичного слоя

Клинические рекомендации «Глаукома первичная открытоугольная» (Минздрав РФ, 2024) описывают нормальное распределение центральной толщины роговицы во взрослой популяции диапазоном 473–597 мкм при среднем значении 540 ± 30 мкм. Тот же документ делит роговицы на тонкие (481–520 мкм), средние (521–560 мкм) и толстые (более 561 мкм). Ближе к лимбу роговица толще — 0,7–0,9 мм. Половые различия невелики и направлены в сторону мужчин: исследование Gutenberg Health Study (PLoS One, 2013) намерило у мужчин 557,3 мкм, у женщин — 551,6 мкм.

Толщина роговицы зависит также от возраста и времени суток. Исследование Gutenberg Health Study в многофакторном анализе связи толщины роговицы с возрастом не выявило. Популяционная работа по 3280 жителям Малайзии, наоборот, описала постепенное истончение: роговица толщиной 548,3 мкм в возрасте 40–49 лет и 533,0 мкм в возрасте 70–79 лет.

Результат может колебаться в течение суток. При конкретных отклонениях от нормы, проводится уже тщательное обследование

Подготовка к процедуре

Специальной подготовки к манипуляции не существует. Нужно просто прийти на прием к врачу-офтальмологу. Желательно перед процедурой двое суток не носить оптические и декоративные контактные линзы. Исключить также за двое суток декоративную косметику для глаз. А на саму манипуляцию пройти без следов макияжа и лечебных косметических средств. Врач должен собрать у пациента анамнез, в котором узнается к каким лекарственным препаратам имеется непереносимость.

Проведение манипуляции

Пахиметрия роговицы имеет несколько способов проведения процедуры, который осуществляется по-разному.

1. оптическая — в начале подбородок укладывают на специальную подставку, а лоб фиксируют. Нельзя делать лишние движения и моргать. Используют щелевую лампу. Световой луч должен пройти через линзы для получения результата;
2. ультразвуковая — за пять минут проводится местная анестезия. Это нужно, потому что датчик может соприкоснуться с глазам и предотвратить непроизвольное моргание век. После пациент должен сесть или лечь на кушетку с открытыми глазами. Прибор направляют на поверхность сетчатки и сканируют таким образом несколько секунд. Результат показывается на мониторе. По окончании в глаза закапывают антибактериальные капли, например «Альбуцид», «Ципромед». После чего нужно на две или три минуты прикрыть глаза и слегка помассировать веки. Это необходимо, чтобы не возникло инфицирование слизистой;
3. компьютерная — садится напротив томографа и фиксируют лоб и подбородок. В аппаратуре используются инфракрасные лучи. Их направляют на глаз больного, а после считывают результат. Продолжительность манипуляция от трех минут.

Преимущества и недостатки пахиметрии

Любая процедура имеет свои положительные и отрицательные стороны. К преимущества относят:

— безопасность и неинвазивность манипуляции;

— не требуется специальной подготовки и госпитализации человека;

— возможно проведение в амбулаторных условиях;

— не тратит много времени на проведение обследования;

— можно установить точную толщину;

— отсутствие восстановительного периода;

Но несмотря на плюсы, имеются свои минусы:

— субъективность оценки, так как оценивает всё врач;

— зависит от места локализации датчика.

Осложнения

Метод безопасный и не сильно контактирует со слизистой глаза. Но не смотря на это, могут возникнуть некоторые побочные эффекты от проведения пахиметрии.

• гиперемия глазного яблока (покраснение);
• ощущения присутствия инородного тела;
• повышенное выделение слезной жидкости;
• при не соблюдение правил гигиены, могут возникнуть воспалительные процессы.

Для того, чтобы предупредить развитие осложнений, врач- офтальмолог назначает антибактериальные капли Ципромед.

Стоимость пахиметрии

Каждого человека интересует стоимость медицинских процедур. Пахиметрия достаточно дешевая. В поликлиниках могут провести бесплатно, а вот в частных клиниках, центрах платно. Стоимость доходит до 500 рублей.

Пахиметрия в офтальмологии одна из основных процедур по диагностики развития различных заболеваний. Может выявить патологические процессы и деформации глазного яблока. Метод позволяет быстро осмотреть большое количество людей с минимальными затратами и временем. Манипуляция не вызывает болезненных ощущений, дискомфорта. Процедуру выполняет квалифицированный специалист, которой отлично знает особенности, строение глазного яблока. Используют только качественную технику, которую предоставляют официальные и проверенные производители. Врач соблюдает санитарно-гигиенические требования, чтобы не произошло инфицирование слизистой.

При пахиметрии важно, чтобы человек сидел без лишних движений и не моргал. Ведь от этого может зависеть результат обследования. Проводится как самостоятельное исследование, так и в плановом порядке, на медицинском осмотре.