Поможет ли пересадка вернуть глаз?

Пациенты с тяжёлой травмой глаза или потерей зрения часто задают один вопрос: возможна ли пересадка глаза целиком? Ответ важно разделить на две части. Пересадку целого глазного яблока с возвращением зрения медицина пока не выполняет — зрительный нерв не срастается, и пересаженный глаз не передаёт сигнал в мозг. А вот пересадку роговицы, которую в клиниках и называют «пересадкой глаза», хирурги проводят давно: операция называется кератопластика и реально возвращает зрение при повреждённой роговице.

Возможна ли пересадка целого глаза

Пересадка целого глазного яблока с восстановлением зрения на сегодня невозможна. Причину офтальмологи объясняют так: глазное яблоко соединяется с мозгом через зрительный нерв, а нервная ткань — сетчатка и зрительный нерв — не восстанавливается и не срастается после пересечения. Донорский глаз без этой связи не передаёт изображение в мозг, поэтому не видит.

Хирурги NYU Langone Health в Нью-Йорке в 2023 году впервые в мире пересадили человеку целое глазное яблоко — вместе с частью лица. Пересаженный глаз прижился и сохранил кровоснабжение, но зрение к пациенту не вернулось. Врачи назвали операцию шагом к будущим методам, а не готовым способом вернуть зрение.

Когда пациент слышит про «пересадку глаза» в клинике, речь почти всегда идёт о пересадке роговицы. Замене поддаются отдельные структуры глаза — прежде всего роговица и хрусталик, а не орган целиком

Кератопластика — пересадка роговицы

Кератопластика — это операция по пересадке роговицы глаза. Хирург восстанавливает форму и функции роговицы, устраняет врождённые или приобретённые дефекты. Операцию проводят на высокоточном микрохирургическом оборудовании.

В ходе кератопластики хирург пересаживает донорский материал: заменяет всю роговицу или отдельные её слои донорским трансплантатом. Роговица состоит из нескольких слоёв, поэтому хирург замещает либо всю толщу, либо только повреждённые клетки. Пересадка роговицы быстро повышает остроту и качество зрения, если причина потери зрения — сама роговица.

Решение о кератопластике врач принимает индивидуально. Офтальмолог назначает операцию только после диагностики и установления причины изменений в роговице — и только когда зрение не восстанавливается само

Кому проводят операцию

Кератопластику назначают пациентам с повреждённой роговицей и рядом других заболеваний глаз. Операция восстанавливает зрение, снижает боль и убирает симптомы заболевания. Врач направляет на пересадку роговицы в таких случаях:

• роговица помутнела или деформировалась, и зрение упало;
• глазное заболевание прогрессирует, и его нужно остановить;
• повреждённую роговицу нужно восстановить, в том числе её внешний вид.

Современное оборудование позволяет хирургу провести пересадку роговицы быстро, с минимальной травматичностью и почти без боли для пациента.

Виды кератопластики

Роговица состоит из нескольких слоёв, и каждый слой выполняет свою функцию. Разные заболевания повреждают разные слои, поэтому хирург выбирает вид пересадки под конкретный случай:

• Сквозная кератопластика — хирург пересаживает все слои роговицы от донора.
• Послойная (ламеллярная) кератопластика — хирург замещает донорской тканью только поражённые слои, здоровые слои не трогает. По слою пересадка делится на переднюю послойную и заднюю послойную.
• Локальная (субтотальная) кератопластика — хирург заменяет только тот участок роговицы, который повреждён.

Этапы операции

Кератопластика проходит в три этапа:

• Обследование — офтальмолог осматривает глаза, проводит полную диагностику, назначает анализы и готовит пациента к операции.
• Операция под местной анестезией — хирург обрабатывает глаз раствором и накладывает трансплантат.
• Реабилитация — пациент выполняет назначения врача, чтобы донорская ткань прижилась и не дала осложнений.

Во время кератопластики хирург иногда выполняет и другие манипуляции — так пациенту за одну операцию решают сразу несколько проблем со зрением

Первую неделю после операции прооперированный глаз почти не видит, затем зрение постепенно возвращается. Пелена перед глазом в этот период проходит сама.

Период реабилитации

После кератопластики пациент бережёт глаз и соблюдает рекомендации врача:

• капать назначенные врачом противовоспалительные капли;
• два месяца не ходить в баню и сауну;
• носить корригирующие очки;
• беречь глаз от травм;
• отказаться от спорта и тяжёлых физических нагрузок;
• носить тёмные очки и защищать глаз от яркого света;
• не допускать попадания инфекции в глаз.

Донорская роговица приживается довольно быстро, но срок зависит от иммунитета пациента. При боли, жжении или покраснении пациенту нужно сразу обратиться к врачу.

Возможные осложнения после кератопластики

Кератопластика чаще всего проходит успешно, но как любая операция несёт долю риска. Хирурги относят к возможным осложнениям:

• кровотечение;
• инфекцию;
• осложнение после наркоза;
• разрыв швов.

В восстановительный период глазная жидкость иногда подтекает наружу. Внутриглазное давление может подняться или упасть, реже развивается отслойка сетчатки или катаракта.

После сквозной пересадки роговицы изредка происходит отторжение трансплантата: иммунная система пациента отвечает на чужеродную ткань. Такое осложнение проявляется покраснением глаза и помутнением пересаженной роговицы. Врач снимает большинство симптомов лекарствами, если пациент обращается на раннем этапе.

Обычно кератопластика заканчивается благополучно, и после реабилитации пациенты отмечают заметное улучшение зрения. Для максимальной остроты зрения врач иногда дополнительно подбирает очки или назначает лазерную коррекцию. Восстановление занимает не меньше полугода — в это время пациент наблюдается у врача и выполняет его назначения.

Стоимость кератопластики

Цена пересадки роговицы зависит от сложности случая и вида кератопластики. На здоровье экономить не стоит: некачественный трансплантат и неопытный хирург повышают риск осложнений. Операцию лучше доверить клинике, где кератопластику проводят по современным методикам на новом оборудовании.

Перед выбором клиники пациенту стоит узнать, проводят ли там пересадку роговицы, каким способом пересаживают ткань, и познакомиться с хирургами и методами операции.

Коротко о главном

Пересадка целого глаза с возвращением зрения пока остаётся за пределами возможностей медицины: зрительный нерв не восстанавливается. Реальный способ вернуть зрение при повреждённой роговице — кератопластика, пересадка роговицы. Успех кератопластики зависит от полного обследования пациента, качества донорского материала, оборудования и опыта хирурга. Донорский материал для пересадки обязательно проходит проверку в государственном органе.

Частые вопросы о пересадке глаза