Биомикроскопия как эффективный и информативный метод исследования глазных структур

Человеческий глаз имеет сложную структуру. Чтобы вовремя обнаружить угрожающую патологию, необходимо качественное и надежное обследование. Современная офтальмология располагает широким арсеналом методов для исследования структур глазного яблока. Одним из таких методов является биомикроскопия. Неинвазивная процедура позволяет получить максимально точные сведения о состоянии структур переднего отрезка глаза и рассмотреть интересующие элементы под нужным увеличением.

Биомикроскопия глазного яблока: общие сведения о методе

Под биомикроскопией понимается метод бесконтактного исследования глазных структур на значительной глубине. В качестве прибора для проведения исследования применяется щелевая лампа, то есть специальный бинокулярный микроскоп.

В общей диагностике используют щелевую лампу, для изучения дна — специальную трёхзеркальную линзу Гольмана.

Биомикроскопия является простым, неинвазивным и безопасным методом, не вызывающих у исследуемого пациента никаких болевых ощущений.

Виды освещения

В зависимости от структур, которые необходимо изучить, применяют несколько вариантов освещения:

• Диффузная биомикроскопия. Технология используется для получения данных о состоянии конъюнктивы, век, роговой оболочки, зрачка и хрусталика. В ходе проведения процедуры луч рассеянного света скользит по передней поверхности глазного яблока, благодаря чему удается выявить любые патологические изменения на ранней стадии. Также метод подходит тем, кто носит контактные линзы. Диффузная микроскопия позволяет определить уровень загрязнения поверхности, а также правильность расположения линз.
• Прямая фокальная техника. Луч света при этом фокусируется на конкретной области, чтобы создать контрастную картину по отношению к другим структурам. Такой подход оправдан и эффективен в части диагностики катаракты и воспалительных заболеваний роговицы. Также прямое фокальное исследование позволяет максимально подробно изучить состояние хрусталика и радужной оболочки.
• Непрямой сфокусированный свет. Во время проведения процедуры фокус луча света выбирается на участках, расположенных возле зон, где наблюдаются деструктивные процессы. Контраст между ярко освещенными зонами и неосвещенными областями позволяет определить инородные тела в слоях склеры, возможные скопления крови и иные патологические состояния.
• Проходящий свет. Метод позволяет детально изучить хрусталик и стекловидное тело с определением глубины помутнений (в случае их присутствия), отеков и новообразованных сосудов.
• Метод зеркального поля. Такое исследование позволяет получить сведения о состоянии рельефа поверхности отдельных элементов глазного яблока, определить участки в возможными неровностями и изучить качество слезной жидкости.

Таким образом, при помощи метода биомикроскопии можно исследовать следующие структуры:

• Конъюнктива. Биомикроскопия позволяет определить наличие любых воспалительных процессов.
• Роговичная оболочка. В ходе исследования проверяется степень прозрачности, измеряется внутриглазное давление. Также есть возможность выявления присутствующих травм оболочки.
• Радужная оболочка глазного яблока изучается на предмет наличия повреждений.
• В зоне передней глазной камеры определяется оттенок водянистой влаги (при наличии воспалительного процесса она становится мутной).
• Измерение ширины луча зрачка и характер поведения под воздействием света.
• Хрусталик исследуется на прозрачность.
• Стекловидное тело. Биомикроскопия позволяет вовремя заметить кровоизлияние.

Кому показано исследование методом биомикроскопии?

Диагностика глазных структур при помощи бинокулярного микроскопа позволяет проверить точность постановки диагноза. Процедура служит эффективным методом контроля результатов после проведения оперативного вмешательства. Помимо этого биомикроскопия в обязательном порядке проводится в ряде случаев:

• Включена в перечень обследования в рамках подготовки к любым офтальмологическим операциям.
• При наличии заболеваний конъюнктивы инфекционной или вирусной природы.
• Травмы различного происхождения и связанное с ними ухудшение качества зрительной функции.
• Наличие в глазу инородного тела вне зависимости от его локализации.
• Новообразования различного генеза, в том числе киста.
• Катаракта и глаукома.
• Воспалительные процессы не только внутренних глазных структур, но и века.
• Кератит.
• Дистрофические изменения хрусталика или роговой оболочки.

Это далеко не полный перечень заболеваний, при которых метод позволяет получить подробную информацию и вовремя предотвратить риск осложнений.

Почему биомикроскопия так популярна?

Неинвазивная методика биомикроскопического исследования выполняется сегодня в любой лицензированной офтальмологической клинике. Процедура относится к базовым методам детального обследования глазных структур и не теряет своей популярности благодаря ряду позитивных особенностей:

• Возможность проведения исследования в случае любой патологии глазных яблок.
• Метод позволяет получить подробную картину о состоянии структур как до, так и после проведения оперативных вмешательств с целью оценки достигнутых результатов.
• Процедура практически не имеет противопоказаний и не требует специальной длительной подготовки.
• Комфорт и безболезненность для пациента.
• Возможность максимального угла обзора (360 градусов).
• Результаты могут сохраняться в удобном для врача и пациента формате.
• При помощи всего одного быстрого исследования удается определить широкий перечень офтальмологических патологий на ранней стадии.

Отдельно стоит отметить материальную доступность исследования для всех социальных групп.

Биомикроскопия: возможные противопоказания

Несмотря на свою доступность и простоту биомикроскопия, как и другие медицинские процедуры, имеет несколько противопоказаний:

• Тяжелые психические заболевания с буйным течением, когда есть риск, что пациент причинит вред себе или врачу во время выполнения исследования.
• Наличие зависимости наркотической или алкогольной.
• Непереносимость света.
• Острая аллергическая реакция на глазные капли.

Как проходит биомикроскопическое исследование?

Для проведения процедуры врач и пациент размещаются по разные стороны от щелевой лампы. Для исключения лишних движений лоб и подбородок пациента фиксируется при помощи специальных подставок. В зависимости от характера исследования специалист подбирает освещение и ширину луча.

Само исследование абсолютно безболезненно. Однако яркий свет может вызывать неприятные ощущения и непроизвольное слезоотделение. Чтобы избежать подобных помех, офтальмолог использует специальные глазные капли. При необходимости обследования хрусталика используются капли, расширяющие зрачок. При изучении структур роговицы применяется специальный краситель, который позволяет определить участки с патологическими изменениями. По окончании процедуры краситель смывается обычными глазными каплями. Если же есть цель извлечь инородное тело, офтальмолог использует капли с эффектом анестетика для снятия болевых ощущений.

При отсутствии отвлекающих факторов вся процедура занимает не более 10 минут.

Для маленьких детей процедура проводится в горизонтальном положении во время сна.

Биомикроскопия всегда выполняется в полной темноте.

Особенности расшифровки результатов исследования

Оценить результаты биомикроскопии сможет только квалифицированный врач-офтальмолог. В зависимости от показаний, выдаваемых специальным микроскопом, специалист делает заключение о состоянии структур глазного яблока. В случае выявления патологий разрабатывается схема дальнейшего обследования или лечения.

Отдельные виды патологий имеют характерную симптоматику:

• При кератитах на роговой оболочке заметны маленькие пузырьки и разросшиеся сосуды.
• При глаукоме отмечается помутнение центральной части роговицы.
• Для катаракты характерно помутнение периферических участков.
• При наличии новообразований различного генеза сосудистая оболочка будет значительно разрастаться.

Таким образом, метод биомикроскопии, появившийся еще в начале двадцатого столетия, по сей день не теряет своей популярности благодаря доступности, безопасности и высокой информативности.