Generic selectors
Exact matches only
Search in title
Search in content
Post Type Selectors

Кератоконус

Главная » Статьи » Кератоконус
кератоконус диагностика

Кератоконус — глазное заболевание, которое характеризуется тем, что роговица вместо сферической приобретает коническую форму. Заболевание считается серьезным, поскольку роговица постоянно подвергается дистрофическим изменениям. Течение болезни не является воспалительным. Болезнь регистрируется довольно редко. Патология самостоятельно исчезнуть не может. Форма роговицы без специальных процедур не способна измениться.

Дефект строения не выявляется на ранних стадиях развития кератоконуса из-за схожести его симптомов с другими заболеваниями органов зрения. Недуг приводит к ухудшению зрения, человек теряет способность управлять автомобилем и читать обычные тексты.

Почему возникает кератоконус

Причины до конца не выявлены. Есть несколько наиболее вероятных гипотез. В соответствии с иммунной гипотезой болезнь развивается вследствие нарушений в иммунной системе. Врачами выделяется несколько факторов, влияющих на появление этой болезни:

  • заболевания, которые отражаются на работе эндокринной системы;
  • хронические недуги, вирусные заболевания и генетические аномалии;
  • наследственность;
  • длительный стресс;
  • травмы и повреждения глаз;
  • негативная экологическая обстановка.

Симптоматика

Кератоконус проявляется:

  • постепенным либо резким снижением зрения сначала на одном, а потом на обеих глазах;
  • выраженной светобоязнью;
  • болезненностью, быстрой утомляемостью глаз;
  • эффектом рассеянного света.

Впервые симптоматика кератоконуса проявляется в подростковом возрасте. Болезнь прогрессирует медленно. Четвертая стадия заболевания возникает через примерно 15 лет после первых признаков. Примерно у половины заболевших болезнь замирает на десятки лет либо задерживается на 1 стадии.

Когда болезнь только проявляется, начинаются признаки астигматизма. Постановка диагноза кератоконуса иногда затруднительна. Через время симптоматика прогрессирует, и становится более выраженной.

Острая форма заболевания является серьезным осложнением. Оно возникает примерно у 20% людей с кератоконусом. У человека резко возникает отек роговичной стромы вследствие обширного локального разрыва десцеметовой оболочки. Если помощь оказана своевременно, то самочувствие улучшается через 7-10 дней.

Как классифицируется кератоконус

Всего есть четыре степени недуга.

При первой степени «разряжается» строма. Происходят изменения эндотелиальных клеток и офтальмометрических параметров. Острота зрения в пределах 0, 1 – 0,5. Уровень кривизны свыше 7,2 мм. Купирование астигматизма достигается использованием контактных линз.

На второй стадии острота зрения от 0,1 и до 0,4. А радиус кривизны составляет 7, 19 – 7, 1 мм. Есть некоторое истончение. Показаны очки для астигматизма.

На третьей стадии зрение в пределах 0, 02 – 0,12. Исправляется дефект жесткими линзами. Кривизна от 7,09 и до 7,0мм.

На терминальной, четвертой стадии роговица становится мутной и конической. На данной стадии трудно производить эффективное лечение.

Заболевание может быть врожденным. Оно вызывается серией генетических факторов. Вторичный недуг – приобретенный. Как правило, виной этому воздействие ятрогенных факторов.

Если учитывать объемы поражения роговицы глаза, то болезнь может быть односторонней. Она поражает только один глаз. Такой недуг диагностируют примерно у 95% людей с кератоконусом. Двухстороннее поражение распространяется на два глаза. Таким недугом страдают 5% заболевших.

Диагностика

Проблематика диагностики крайне важна, поскольку позволяет установить раннюю стадию кератоконуса. Даже при развитии медицинской науки немногие люди предпочитают прибегать к диагностическим мерам, думая, что проблема с глазом пройдет сама по себе.

Окончательный диагноз врач ставит на основании:

  • клинической общей картины;
  • анамнеза;
  • жалоб пациента;
  • обследований тела;
  • аппаратных показателей и т.д.

Есть несколько наиболее надежных и информативных диагностических способов. Прежде всего, стоит упомянуть скиаскопию. Данный метод диагностики является максимально объективным. Изучается рефракция путем анализа теней в области зрачка. При этом, зрачок освещается лучом света. Врач обнаруживает отклонения через смещение тени.

Что такое  кератоконус: диагностика, лечение и прогноз заболевания

При кератометрии измеряется кривизна роговицы. Способ рефрактометрии позволяет оценить рефракцию, выявить астигматизм и стадию близорукости.

Также часто используется метод картированной пахиметрии. Оно является аппаратным обследованием роговицы. Измеряют толщину, кривизну, наличие уплотнений в роговице. При исследовании пользуются специальным устройством, чтобы установить местоположение деформаций на первоначальных стадиях их формирования.

Кератоконус является заболеванием глаз, при котором крайне важно правильно определить методы лечения.

Лечение

Пациенту может быть назначено консервативное или хирургическое лечение кератоконуса. Это будет зависеть от степени запущенности и характера прогрессирования заболевания.

Контактные линзы (мягкого типа)

При помощи мягких линз можно облегчить состояние пациента. Однако, существуют определенные ограничения. Контактные линзы не способны влиять либо корректировать форму роговицы. Они подстраиваются под уже имеющуюся ее форму. Между слизистой оболочкой и хрусталиком нет слоя слезной жидкости. Преломляющую способность он не увеличивает.

Контактные линзы (жесткого типа)

Жесткие контактные линзы могут называться газопроницаемыми контактными линзами. Данные изделия – основной метод коррекции зрения. Они предназначаются для того, чтобы исправлять роговицу неправильной формы. Слезная пленка, которая заполняет пространство между глазом и поверхностью хрусталика, имеет функцию преломляющей поверхности.

Кросслинкинг роговицы

Методика основана на том, что роговица подвергается действию ультрафиолетового излучения. Также при процедуре используется рибофлавин. Внутри он вызывает фотохимическое воздействие. Процедура подразумевает наложение коллагенового шва. Это улучшает механические характеристики роговицы, и делает ее прочнее. В результате можно ожидать замедление развития болезни.

Рибофлавин – мононуклеотид витамин В2, оказывает метаболическое действие.

Медикаментозная терапия кератоконуса

Многие пациенты интересуются, можно ли лечить недуг каплями. Глазных капель от кератоконуса еще не придумали. Единственными каплями может быть заменитель слезы. Речь идет о структурных слезных препаратах. Они могут потребоваться, если у пациента появился синдром сухого глаза вследствие истончения роговицы и изменения ее формы.

Хирургическое вмешательство

Часто при кератоконусе принимается решение имплантировать стромальные кольца. Стромальными кольцами являются дугообразные элементы небольшого размера. Их изготавливают из биосовместимых материалов с тканями глаз. Данные элементы противостоят внутриглазному давлению. Такое вмешательство позволяет замедлить развитие патологии.

Операция считается малоинвазивной. Ее выполняет врач в несколько этапов. Используется высокоточное оборудование. С его помощью врачом выполняется разрез на роговичном слое. После разреза формируются «лунки». Они есть по обе стороны зрачка. В эти «лунки» происходит вживление дуг. На заключительном этапе надрезы врач закрывает.

Благодаря этой методике постепенно выравнивается роговица. Ей придается анатомически правильная форма. Вмешательство безопасно и безболезненно. Операция проводится под местным наркозом. Если со временем нет положительного эффекта, то дуги убираются без вреда для глаз.

Кератопластика

Методика заключается в частичной либо полной замене роговицы. Показания к вмешательству – необходимость изменить форму роговицы, скорректировать ее поверхность, либо восстановить прозрачность и другие первоначальные функции. Методика включает в себя замену некоторых частей роговицы имплантом либо донорской частью роговицы. Область может быть пересажена с задней на переднюю поверхность.

После операции требуется полноценная регенерация глаз. На нее уходит до 6-7 недель. При полноценном восстановлении четкости и остроты зрения человек чувствует облегчение в течение года.

Для терапии детей используется частичная кератопластика. Данное вмешательство более сложное. Необходимо соответствующее оборудование последних поколений.

Операция всегда несет положительную динамику, изредка могут возникнуть осложнения, без которых иногда просто невозможно обойтись, ведь организм каждого человека индивидуален.

Стоит учитывать и тот факт, что к кератопластике прибегают только в случаях начального кератоконуса, который еще хорошо поддается корректировке, хоть и с хирургическими вмешательствами. Помимо этого, данный метод можно использовать даже в случае наличия имплантационного сегмента в роговице пациента.

Прогноз заболевания

Кератоконус это хронический недуг, который полностью вылечить не представляется возможным. Есть инновационные терапевтические методы, и современная реабилитация. Благодаря этому можно сохранить свои зрительные функции. При отсутствии лечения кератоконуса острота зрения может сильно снизится, что приведет к инвалидности.

рейтинг клиник

клиника доктора Шиловой
Клиника доктора Шиловой
Подробнее
Эксимер клиника
Офтальмологическая клиника «Эксимер»
Подробнее
3Z
3Z — офтальмологическая клиника
Подробнее
спектр - офтальмологическая клиника
Офтальмологическая клиника СПЕКТР
Подробнее
сфера
Сфера — офтальмологическая клиника
Подробнее

Запишитесь на Онлайн-консультацию

Доктор ответит на все ваши вопросы

Получить бесплатно