Жесткие контактные линзы: особенности и показания к применению

Ношение контактных линз – один из самых распространенных способов улучшения зрения. Наряду с привычными мягкими моделями из гидрогеля, выпускаются жесткие варианты. Первыми в области контактной коррекции были изделия из стекла. Затем их сменила оптика из полиметилметакрилата (PММА, ПММА), имеющая ряд недостатков. Современные жесткие контактные линзы (ЖКЛ) отличаются удобством в использовании. При некоторых офтальмологических проблемах они более предпочтительны, чем мягкие.

Особенности

Сегодня чаще всего используются газопроницаемые контактные линзы твердого типа (RGP), производимые из полимерного материала с добавлением силикона. В отличие от изделий из полиметилметакрилата они пропускают воздух, что значительно улучшает их свойства.

Прозрачная внешняя оболочка глаза, роговица, выполняет две основных функции – защитную и оптическую. Она первая реагирует на негативные факторы внешней среды, стимулируя смыкание век и выделение слез. Кроме того, через нее преломляются световые лучи. При недостаточном поступлении кислорода роговица отекает и не может полноценно работать, в результате зрение становится нечетким.

Жесткие линзы из ПММА не пропускают воздух. Они имеют небольшой размер и неплотно прилегают к глазу. Это связано с необходимостью обеспечения свободного промывания роговицы слезной жидкостью. Такие особенности провоцируют дискомфорт, особенно во время спортивных занятий.

RGP лишены этих недостатков. Они проницаемы для кислорода, закрывают значительную часть радужки, надежно фиксируются и не вызывают неприятных ощущений. В отличие от мягких линз, подстраивающихся под форму роговицы, жесткие корректируют ее. Они подбираются индивидуально в зависимости от офтальмологических нарушений.

Материалы

Первые газопроницаемые линзы производились из силикон-акрилата (S/A), состоящего из «силиконового» метакрилата, сшивающих веществ и смачивающих агентов. Попытки увеличить степень доступа кислорода к роговице приводили к увеличению гибкости и гидрофобности.

Усовершенствовать S/A получилось с помощью фторсиликонового акрилата (F-S/A). Использование изделий из него сопровождается меньшим пересыханием оболочки. Именно этот материал стал золотым стандартом для производства ЖКЛ.

В зависимости от степени доступа кислорода к роговице (Dk) сырье для контактных линз можно разделить на три категории:

1. Низкий Dk – 25 – 50. К этой группе относится большая часть изделий. Они минимально удовлетворяют потребности в кислороде пациентов с близорукостью при ежедневном ношении. Отличаются хорошей смачиваемостью и устойчивостью.
2. Высокий Dk – 51 – 100. Безопасны при длительном использовании. Показаны пациентам с дальнозоркостью.
3. Повышенный Dk – больше 100. По мнению некоторых специалистов, являются оптимальным вариантом при дальнозоркости и постоянном ношении. Их рекомендуется заменять в плановом порядке, так как они теряют свои свойства.

Показания для ЖКЛ

Твердые линзы назначаются прежде всего для коррекции зрительных нарушений, связанных с аномалиями рефракции. Они обусловлены врожденными или приобретенными изменениями в оптической системе глаза, приводящими к тому, что световой луч неточно фокусируется на сетчатке. В результате человек видит размытое изображение. К аномалиям рефракции относятся:

• дальнозоркость;
• близорукость;
• пресбиопия (старческое зрение).

Кроме того, ЖКЛ эффективно используются для повышения остроты зрения при таких заболеваниях, как кератоконус и астигматизм.

Кератоконус и жесткие контактные линзы

Кератоконус – дегенеративная офтальмологическая патология, которая сопровождается истончением и деформацией роговицы, постепенно принимающей очертания конуса. Использование RGP приводит к механическому сглаживанию выпуклости оболочки до нормального состояния, благодаря чему устраняются зрительные нарушения.

Именно жесткие линзы являются лучшим консервативным способом коррекции этого заболевания. В зависимости от специфики деформации могут применяться роговичные или склеральные изделия. Зачастую их назначают после операции или лазерной терапии, проводимых при тяжелой степени кератоконуса.

Астигматизм

Астигматизм – зрительный дефект, возникающий при нарушении сферической формы роговицы и/или хрусталика. Жесткие линзы показаны даже при его высоких степенях. Они корректируют центральное и периферическое зрение, снижая риск аберраций.

При торической роговице применяются сферические линзы. Выпуклая оптика обеспечивает равномерное преломление света и, как результат, точечную фокусировку. RGP с округленными передней и задней поверхностями практически полностью нейтрализуют астигматизм, за исключением его экстремальной степени.

Другие случаи

Помимо перечисленных показаний, такой тип линз используются:

• при рубцах на роговице после хирургических вмешательств или травм, когда применение мягкой оптики невозможно;
• в сложных климатических условиях – при пересушенном воздухе, дефиците кислорода;
• у детей при прогрессирующей миопии или кератоконусе, в том числе назначаются ночные ЖКЛ, оказывающее терапевтическое действие во сне.

Преимущества

Твердые линзы обладают рядом преимуществ по сравнению с мягкими вариантами:

1. Острота зрения. При правильно подобранных, пациент видит окружающий мир четко и стабильно.
2. Удобство. Изделия хорошо держат форму, не сминаются при моргании. Глаза не пересыхают на ветру и при низкой влажности воздуха. Поскольку периферическая зона роговицы открыта, она омывается слезами и очищается от загрязнений и отмерших клеток.
3. Не накапливают отложения. Материал для производства жестких линз не содержит воду. По этой причине на их поверхности не откладываются белковые соединения и липиды, содержащиеся в слезной пленке. Такая оптика долго остается прозрачной и считается безопасной для глаз.
4. Долговечность. RGP отличаются высокой прочностью, редко рвутся и деформируются. При хорошей переносимости и правильном уходе одной пары может хватить на 2 года.
5. Экономичность. Длительный срок службы делает твердые линзы более выгодной покупкой, чем мягкие в долгосрочной перспективе.
6. Эффективность. ЖКЛ способны откорректировать те зрительные нарушения, которые не поддаются лечению другими средствами. Их изготавливают под заказ. Они могут иметь диапазон от – 20 до + 20 Дптр.

Недостатки

Основной минус жестких линз – дискомфорт в период привыкания из-за контакта материала со слизистой оболочкой. Адаптация может занять около недели, причем она возникает каждый раз, когда был сделан даже небольшой перерыв в использовании.

Другие недостатки:

• легко смещаются с центральной части глаза;
• нуждаются в ежедневном очищении, поскольку под ними быстро скапливаются загрязнения;
• подвержены механическим повреждениям;
• необходимо обращаться к врачу для назначения.

ЖКЛ противопоказаны при:

• глаукоме;
• синдроме сухого глаза;
• хронических патологиях век;
• некоторых заболеваниях – туберкулезе, диабете.

Правила использования и ухода

Продлить срок использования и снизить риск побочных реакций поможет тщательный уход за твердыми линзами.

Основные правила чистки:

1. Перед тем как снять ЖКЛ, необходимо хорошо вымыть руки с мылом и промокнуть их полотенцем без ворсинок.
2. Вынув линзы, следует промыть их очищающим раствором, после чего положить в контейнер и залить жидкостью.
3. Раствор, в котором хранятся изделия, следует менять каждый день. Контейнер необходимо мыть, но не водопроводной водой, а специальным средством.

Рекомендации по использованию RGP:

• снимать перед сном, за исключением ночных коррекционных вариантов;
• не носить дольше 18 часов подряд;
• снимать во время плаванья или купания, другой вариант – надевать сверху специальные очки, защищающие от попадания воды;
• менять контейнер раз в 2-3 месяца;
• никогда не протирать линзы слюной.

При несоблюдении перечисленных правил увеличивается вероятность инфицирования глаз. Может развиться кератит – воспаление роговой оболочки, сопровождающееся болью, выделениями, покраснением.

Вывод

Жесткие контактные линзы – оптимальный вариант коррекции зрительных нарушений при некоторых офтальмологических патологиях: кератоконусе, астигматизме, травмах. Они могут быть назначены только специалистом после тщательного осмотра. ЖКЛ изготавливаются на заказ с учетом индивидуальных особенностей пациента. Газопроницаемые твердые линзы могут прослужить длительный срок при условии тщательного ухода, но требуют привыкания.