Пахиметрия: диагностика роговицы глаза

Пахиметрия — процедура офтальмологической диагностики, широко применяемая для профилактики и лечения заболеваний роговицы глаза.

Целью исследования роговицы с использованием пахиметрии служит определение толщины роговичного слоя, фиксирование его истончения или наоборот — утолщения. Данная процедура является безболезненной для обследуемого и не несет никаких болевых ощущений. Для пахиметрии не требуется особенных подготовительных процедур, она занимает короткое время. Проведение диагностики возможно в первый визит к офтальмологу.

Роговица является наружной оболочной глазного яблока. Она прозрачна и не имеет сосудов. По строению роговица похожа на линзу, которая преломляет солнечный свет. Имеет пять слоев. Многослойность строения не является гарантией от возникновения патологий и изменений.

Немного истории

Впервые метод оптической пахиметрии как диагностики стал применяться еще в середине XX века. Основоположниками применения метода принято считать ученых Морис и Джардини. Они применяли сплиты призмы для измерения и исследования оптического среза глаза.

К 80-м годам учеными-офтальмологами был разработан и внедрен способ ультразвуковой пахиметрии. Основными отличиями нового метода от оптического стали его более высокая точность и простота исследования. Диагностика проводилась с использованием УЗИ-пахиметра, с помощью звуковых волн, частотой до 50 МГц.

Следующими этапами развития пахиметрии стали компьютерная диагностика и возможность воспроизведения реконструкции передней и задней граней роговицы глазного яблока в формате 3D.

Виды диагностики пахиметрии

• Оптический. Диагностика проводится с применением щелевой лампы. Она имеет линзы особого строения, проходя через которые луч света измеряет роговицу.
• Ультразвуковой. Метод предполагает прямое касание до поверхности глаза, поэтому перед началом исследования офтальмолог использует местную анестезию. Это необходимо сделать для того, чтобы пациент не ощущал дискомфорта и для предотвращения непроизвольного моргания при касании. Офтальмолог с использованием специального прибора проводит касательные движения по поверхности глазного яблока, звуковые волны с прибора фиксируются компьютером.
• Компьютерный. Для этого вида диагностики применяют томограф. Голова пациента фиксируется с помощью специальной конструкции. Излучение от томографа находится в инфракрасном диапазоне. Данный вид исследования безболезненный и позволяет специалисту провести полное обследование структуры глазного яблока.

Показания к процедуре и возможные противопоказания

Показаниями к проведению пахиметрии являются:

• отклонения от нормальных показателей в развитии склеры
• патологии, причиной которых могут быть болезни эндокринного характера, такие как сахарный диабет
• снижение остроты зрения
• язвенные образования на роговице
• консультация при подборе контактных линз или очков
• дискомфортные ощущения в глазу без ясной причины
• отслеживание динамики состояния органов зрения после операции
• травмы или наличие инородного тела в глазу
• воспалительные процессы век
• повышенное внутриглазное давление
• наличие астигматизма
• ежегодный профилактический осмотр, для лиц старше 55 лет
• признаки наличия дистрофических процессов
• признаки катаракты
• наличие глаукомы
• консультация перед операцией
• симптомы проявления кератоглобуса

Ограничениями и противопоказаниями для проведения пахиметрии являются:

• наличие алкогольной или наркотической интоксикации на момент проведения процедуры
• психически неустойчивое состояние пациента, которое может нести опасность как для врача, так и для обследуемого
• аллергические реакции на местную анестезию
• нарушение целостности слизистой оболочки глаза
• воспалительные процессы гнойного характера

Нормы роговичного слоя глаза

Толщина здорового роговичного слоя составляет от 0,49 до 0,54 мм. Диапазон зоны лимба — 0,7 — 0,9 мм. У людей от 55 лет и старше эти показатели немного изменяются: толщина роговицы составляет до 0,44 мм. Дети обладают аналогичной толщиной роговичного слоя.

Важно помнить, что показатели могут изменяться на протяжении суток. Толщина роговицы может варьироваться в зависимости от времени суток, половой принадлежности обследуемого и его возраста.

Подготовка к пахиметрии и этапы процедуры

Рекомендуется не надевать контактные линзы за 48 часов до проведения процедуры. Перед пахиметрией необходимо удалить макияж.

В зависимости от вида пахиметрии, есть определенные особенности проведения диагностики:

• При оптической пахиметрии подбородок и лоб пациента фиксируется с помощью специальной подставки. Во время процедуры необходимо сохранять неподвижность и не моргать. Пахиметрия проводится с использованием щелевой лампы со специальными линзами и светового луча.
• Ультразвуковая пахиметрия требует применения местной анестезии. Врач проводит ее за 5 минут до начала диагностики. Анестезия позволяет избежать непроизвольного моргания в момент касания аппарата к поверхности глаза. Пациент присаживается или ложится на кушетку, оставляя глаза открытыми на протяжении всей процедуры. Результат сразу выводится на монитор компьютера. После ультразвуковой пахиметрии пациенту обязательно закапывают антибактериальные капли, после чего глаза нужно закрыть и провести легкий массаж век. Это необходимо для защиты глаза от инфекций.
• Компьютерная пахиметрия является безболезненной и самой быстрой процедурой. Время проведения занимает не более 3 минут. Диагностика проводится с использованием томографа с инфракрасными лучами, которые считывают глаз пациента и фиксируют результаты.

Пахиметрия: плюсы и минусы метода

К достоинствам пахиметрии можно отнести:

• безопасность проводимой процедуры
• кратковременность манипуляции
• отсутствие периода восстановления
• точность результатов

Из минусов можно отметить:

• субъективная оценка результатов, зависящая от специалиста
• возникновение возможных осложнений вследствие контакта со слизистой (покраснение, повышенная слезоточивость, ощущение постороннего предмета в глазу)

Пахиметрия является распространенным диагностическим методом в офтальмологии. С ее помощью возможно выявление широкого спектра патологических изменений и болезней роговицы. Процедура является безопасной, проходит с соблюдением всех гигиенических норм и не занимает много времени.