Бельмо на роговице: особенности формирования

Главная » Статьи » Бельмо на роговице: особенности формирования
belmo na rogovicze

Бельмо на роговице — заболевание глаза, которое приводит к помутнению роговицы. Патология возникает в результате инфекционного и воспалительного процессов, химического ожога или травмирования глаза. О наличии заболевания свидетельствует частичная или полная потеря зрения, изменение цвета роговой оболочки и ее помутнение. Патология выявляется при ультразвуковых исследованиях, визометрии, томографии, тонометрии и биомикроскопии. Лечение деструктивного изменения роговицы возможно только посредством кератопластики.
Бельмо, причиной появления которого стало воспаление или травма, резко ухудшает зрение и понижает качество жизни человека. Повреждение роговой оболочки в 60% случаев является следствием травмирования глаза, одной из основных причин полной потери зрения. Помутнение небольшого участка в периферической области в ряде случаев приводит к серьезным проблемам со зрением, инвалидности и невозможности вести привычный образ жизни. Клиническая практика показывает, что лечение и реабилитация пациентов с патологией сопровождается осложнениями.

Причины появления бельма на глазу

Заболевание имеет врожденную (генетическую) и приобретенную формы происхождения.
Бельмо на роговице врожденного генезиса возникает после инфицирования человека в детстве в утробе матери.
К приобретенной форме патологии относятся:

  • химические и термические ожоги;
  • повреждение целостности тканей;
  • воспаление глаза, поражающее роговицу;
  • язвы роговой оболочки;
  • зарастание роговицы тканью конъюктивы 3-4 степени в стадии рецидива или послеожоговый птеригиум;
  • последствия хирургического вмешательства в глазное яблоко.

Этапы развития бельма на глазу:

  1. Травмирование глаза, попадание инфекции, воспалительный процесс.
  2. Оттек стромы роговицы.
  3. Формирование в роговой оболочке хемоаттрактанты и ферментативных агентов.
  4. Расширение сосудов лимба перикорнеального типа.
  5. Перемещение лейкоцитов в роговицу вследствие ее повреждения.
  6. Развитие неоваскуляризации вследствие формирования новых сосудов зараженными клетками.
  7. Замещение высокодифференцированной роговичной ткани грубыми соединительнотканными волокнами.

Признаки развития

При врожденной форме у новорожденных формирование бельма сопровождается помутнением роговой оболочки. На фоне патологии часто возникает глаукома, атрофия радужки, микрофтальм, микрокорнеа и катаракта.
Процесс помутнения при приобретенном заболевании является следствием попадания инфекции, возникновения воспалительного процесса или получения травмы. Формирование бельма в результате травмирования сопровождается болевыми симптомами, блефароспазмом, ощущением наличия чужеродного предмета в глазу. В период активной фазы патология проявляется сильнее: возникает частая слезоточивость, болевые ощущения увеличиваются, развивается светочувствительность. Формирование бельма в параоптической зоне не влияет на остроту зрения, а помутнение роговицы характеризуется белым цветом с молочным оттенком.

Категории бельма на глазу после получения травм

  1. Формирование рубцовой ткани без затрагивания других областей глазного яблока.
  2. Интенсивное помутнение роговицы вследствие сращения бельма с радужной оболочкой.
  3. Параллельное заболевание роговицы и возникновение катаракты вторичного типа.
  4. Бельмо, сочетающееся с полученными травмами хрусталика.
  5. Сильное помутнение роговой оболочки, стекловидного стекла, формирование передних и задних спаек, повреждение хрусталика в результате травмирования.
  6. Бельмо, которое приводит к отслойке сетчатки глаза, а в последствии к атрофии.

Диагностика патологии

Врожденная форма патологии диагностируется офтальмоскопическим методом. Глубина поражения определяется при помощи ультразвуковых систем. Дополнительными методами исследования являются оптическая когерентная томография и КТ орбит.

При приобретенной форме бельмо на роговице выявляется посредством биомикроскопии с применением щелевых ламп


При приобретенной форме бельмо на роговице выявляется посредством биомикроскопии с применением щелевых ламп. Дополнительно применяются:

  • наружный метод определения состояния глаза;
  • опрос пациента;
  • диагностика остроты зрения при параоптической локализации;
  • измерение глазного давления.

Биомикроскопия позволяет врачу-офтальмологу осмотреть помутненную область, определить плотность, локализацию образования, площадь и степень помутнения. Ультразвуковая диагностика, МРТ и КТ используются для оценки степени заболевания внутренних структур глаза, что не доступно при визуальном осмотре.

Методы лечения

Хирургическое вмешательство является единственным на сегодняшний день способом лечения патологии. Большинство медицинских клиник применяет сквозную или послойную кератопластику для лечения бельма на глазу. В процессе операции пораженный участок роговой оболочки
заменяется донорским трансплантатом. При невозможности проведения кератопластики проводится кератопротезирование. Манипуляция предполагает замену пораженного участка искусственным материалом.
При лечении врожденной формы патологии роговицы одновременно выполняется кератопластика и кератопротезирование. Проведение операции у новорожденных сопровождается риском смещения глазного яблока, а также осложнениями из-за слишком узкой глазной щели у ребенка. Детям операция назначается в возрасте до года, но не гарантирует восстановление зрения.

Способы лечения бельма на глазу при приобретенной форме, в зависимости от тяжести повреждений

  1. Проведение сквозной кератопластики (при легких повреждениях).
  2. Параллельное проведение кератопластики и иридопластики (при повреждении средней тяжести).
  3. Одновременное совмещение кератопластики, экстракции катаракты и имплантации интраокулярной линзы (при тяжелых повреждениях).
  4. Кератопротезирование (в самых тяжелых случаях).

После хирургического лечения существует риск появления кровотечения, отторжения донорской ткани и перфорации глазного яблока. Успешность проведенного вмешательства оценивается в зависимости от степени тяжести патологии, размеров бельма, расположения, локализации и наличия неоваскуляризации.

Стоимость лечения

Стоимость лечения бельма на глазу складывается в зависимости от степени запущенности патологии и примененного метода вмешательства. Применение фемтосекундного лазера во время лечения и квалификация специалиста являются дополнительными факторами, которые оказывают влияние на общую стоимость избавления от заболевания.

Профилактика появления бельма на глазу

Чтобы снизить вероятность формирования патологии рекомендуется избегать травмирования глазного яблока, получения химического и термического ожогов. Своевременное обращение к специалисту и проведение диагностики при возникновении любых симптомов предупредит развитие заболевания. Врожденную патологию можно предотвратить на ранних сроках беременности, если своевременно сдавать анализы на наличие инфекций.

Остались вопросы?

Задайте их нашим специалистам

Отправить вопрос