Отслоение сетчатки глаза: описание проблемы и способов ее решения

Отслоение сетчатки — серьезная офтальмологическая патология, характеризующаяся отделением сетчатки от задней стенки глазного яблока, или так называемой сосудистой оболочки. Своевременная диагностика и грамотно подобранное лечение способно минимизировать риски осложнений. В отсутствие лечения отслойка сетчатки чревата не только ухудшением зрительной функции, но и грозит полной потерей зрения. В данном материале будет более подробно рассмотрена сама патология, причины ее возникновения и доступные методы лечения.

Что представляет собой отслоение сетчатки?

Сетчатка здорового глаза представляет собой участок тонкой ткани, состоящей из нервных волокон, вплотную прилегающей к сосудистой оболочке. Именно при помощи сетчатки происходит взаимодействие оптической системы глазных яблок и зрительных центров головного мозга, она получает и передает визуальную информацию. При любых нарушениях здорового состояния сетчатки человек теряет возможность комфортно выполнять ежедневные бытовые задачи, в том числе комфортно водить автомобиль.

Под отслоением сетчатки подразумевается отрыв ее от сосудистой оболочки глаза. В случае отслойки сетчатки у пациентов наблюдается резкое снижение качества зрительной функции. Между человеческим глазом и предметами, на которые он смотрит, как будто появляется пелена.

Данная патология может быть диагностирована у всех групп пациентов вне зависимости от возраста. Однако, как показывает практика, данная патологи чаще наблюдается у пациентов после сорокалетнего возраста.

Отслоение происходит в тот момент, когда сетчатка по причине разрыва меняет свое здоровое положение. Такая ситуация относится к разряду случаев неотложной офтальмологической помощи. Чтобы избежать последующих проблем, важно знать признаки наступления предельного состояния, причины, его вызывающие, а также методы диагностики, которые стоит систематически выполнять для минимизации риска наступления данного состояния. Основная проблема состоит в том, что процесс отслоения не вызывает болевых ощущений. Эти факторы объясняют важность своевременного посещения приемов специалиста и прохождение качественного обследования.

Кто находится в группе риска?

Наибольший риск отслойки сетчатки наблюдается у пациентов в следующих случаях и состояниях:

• Диагностированная высокая степень близорукости.
• Перенесенная операция по удалению хрусталика глаза.
• Травмы глазного яблока. В частности в группе риска находятся спортсмены, чья профессиональная деятельность связана с постоянным выполнением прыжков и других травмоопасных упражнений.
• Пациенты с хроническими заболеваниями органов зрения

В 15% случаев диагностированная на одном глазу отслойка сетчатки будет развиваться и на другом.

Почему может происходить отслойка сетчатки?

Среди самых распространенных причин возникновения подобной проблемы стоит отметить наличие кровотечений или разрывов в тканевой структуре сетчатки. В глазном яблоке присутствует стекловидное тело, которое плотно зафиксировано по отношению к сетчатке. Растяжение этой структуры может вызвать разрыв или формирование отверстия в структуре ретины.

Иногда причиной патологии могут выступать возрастные изменения. С возрастом гелеобразная структура стекловидного тела может становиться жидкостью. Такие изменения приводят к уменьшению его объема и последующему отделению от сетчатки.

Кроме того, среди причин, вызывающих отслойку сетчатки, можно отметить:

• Высокая степень близорукости.
• Генетическая предрасположенность.
• Патологии глазного дна.
• Пациенты с сахарным диабетом.
• Тяжелые условия трудовой деятельности (чрезмерно яркий свет, предельные температуры, и т.д.)

Какие признаки должны насторожить?

Отслойка сетчатки имеет довольно характерную симптоматику, которая приобретает определенный характер по мере развития патологии:

• На начальном этапе перед глазами больного появляются характерные световые пятна и метаморфопсии (линии в форме зигзага).
• Если ретинальный сосуд разрывается, имеет место мелькание «мушек» и появление черных точек. Также пациенты жалуются на ощутимый болевой синдром. Все эти симптомы указывают на раздражение светочувствительных клеток сетчатки.
• Если патология прогрессирует, пациент начинает наблюдать перед глазами характерную пелену, площадь которой увеличивается с течением времени.

Острота зрения стремительно падает. Иногда пациенты могут отмечать повышение остроты зрения в утренние часы. Это связано с некоторым рассасыванием жидкости, пока человек находится в состоянии покоя. Сетчатка принимает нормальное положение. Данные улучшения, к сожалению, носят временный эффект. В течение дня неприятные симптомы возвращаются в исходное состояние.

Современные методы диагностики

Диагностика при подозрении на отслоение сетчатки всегда подразумевает полное офтальмологическое обследование, включающее:

• Общую проверку зрения.
• Измерение величины внутриглазного давления.
• Осмотр состояния глазного дна. Исследование может выполняться как контактно, так и бесконтактно.

Среди доступных расширенных методов диагностики современная офтальмология предлагает:

• Периметрию. Метод относится к разряду базовых офтальмологических исследований, направленных на исследование световой чувствительности, одной из главных характеристик функционального состояния глаза, а также зрительных центров головного мозга и проводящих путей.
• Ультразвуковая диагностика. Простой, безболезненный и информативный метод, который позволяет обнаружить отслойку через непрозрачные оптические среды глаза или недоступные осмотру зоны.
• Электрофизиология Метод позволяет фиксировать электрические потенциалы с функционирующих областей сетчатки.
• Оптическая когерентная томография – позволяет получить линейные срезы сетчатки для определения анатомических показателей самых мелких срезов в центральной и приближенных к ней областях. Итогом может быть двухмерный или трехмерный снимок.
• Рентгеновская компьютерная томография. Метод позволяет рассмотреть структуры глаза в деталях.
• МРТ – эффективный метод диагностики, позволяющий получить трехмерное изображение глаза.

Возможности лечения патологии

При обнаружении любого из симптомов, указывающих на возможную отслойку сетчатки, стоит незамедлительно обратиться к офтальмологу. Патологию нельзя заметить невооруженным взглядом. Только обследование при помощи специального оборудования позволит выявить проблему и вовремя принять меры.

Консервативной терапии для решения проблемы не существует. Все эффективные методы лечения относятся к ряду микрохирургических вмешательств.

Среди проверенных и надежных методов решения проблемы можно отметить:

• Склерозирование. Вмешательство направлено на герметизацию повреждения при помощи лазера и тока. Ткань, окружающая сетчатку, рубцуется и препятствует проникновению жидкости под ретину.
• Пневматическая ретинопексия. Суть метода заключается во введении в полость стекловидного тела небольшого пузырька газа, который отдавливает сетчатку к сосудистой оболочке, возвращая ее в нормальное положение. Операция проводится под действием локальной анестезии.
• Витрэкеомия — метод вмешательства, при котором частично или полностью удаляется стекловидное тело с замещением его газом или силиконовым маслом.
• Локальное пломбирование (на склеру нашивают силиконовую пломбу небольшого размера, таким образом, чтобы склера втянулась внутрь и вместе с сосудистой оболочкой, и приблизилась к сетчатке);
• Баллонирование сетчатки.

После проведения микрохирургического вмешательства лечащий врач может назначить специальные капли с противовоспалительным или антисептическим эффектом.

Эффективные меры профилактики

Сразу стоит сказать, что предотвратить патологическое состояние, связанное с отслоением сетчатки, невозможно. Однако, как отмечалось выше, есть отдельные группы пациентов с повышенным риском наступления данного состояния. Им в большей степени рекомендовано прохождение своевременного офтальмологического обследования, которое позволит вовремя заметить проблему и не допустить осложнений.

Отслоение сетчатки — серьезная и очень опасная патология, которую ни в коем случает нельзя пускать на самотек и оставлять без профессионального внимания.