Пахиметрия — измерение толщины роговицы глаза

Пахиметрия — это диагностический метод исследования. Занимается изучением, диагностикой, лечением и профилактикой роговицы глаза. Изучают толщину роговицы, выявляют утолщение или истончение роговичного слоя глазного яблока. Манипуляция безопасная и не вызывает болезненного дискомфорта. Проводится достаточно быстро, поэтому подходит для первого посещения офтальмолога. Также позволяет охватить большое количество людей.

Роговица — это прозрачная бессосудистая часть глаза. Представлена в виде линзы, которая способна преломлять солнечные лучи. Имеет пять слоев, но это не спасает её от истончения или утолщения.

История методики

В 50-е годы Морисом и Джардини стала популярная оптическая пахиметрия. Она оценивала толщину с помощью сплит призмы. А в 80-е годы наравне с ней начала стоять ультразвуковая пахиметрия. В ней используются высокочастотные звуковые волны (20-50 МГц). После уже появилась компьютерная. Она производила поперечное сечение роговицы, позволяя делать 3D реконструкции передней и задней поверхности роговицы

Классификация пахиметрии

Любая процедура имеет свои виды. В проведение пахиметрии используются разная аппаратура. К ним относят:

1. оптическая — осуществляется при использовании щелевой лампы. Световой луч, проходя через специальная линзы, производит измерение роговичной оболочки;
2. ультразвуковая — перед манипуляцией, примерно за шесть минут, производят местную анестезию. Это нужно для снижения чувствительности нервных окончаний и снизить риск непроизвольного моргания веками. Врач прибором проводит касательные движения по поверхности глаза. Звуковые волны отображаются на мониторе компьютера;
3. компьютерная — перед началом фиксируют голову к специальным фиксаторам. Используется специальный аппарат — томографа. С помощью излучения, который находится в инфракрасном диапазоне, врач исследует глаз и его структуры.

Показания и противопоказания к пахиметрии

В каждой манипуляции имеются свои особенные показания. В том числе:

• отек роговицы — это патологический процесс с деформацией роговичной оболочки;
• язвенные образования на роговой оболочки;
• дистрофические процессы в глазном яблоке (дистрофия Фукса);
• глаукома, катаракта;
• кератоконус — выпячивание роговицы с постепенным её истончением;
• перед проведением хирургического вмешательства;
• изучение динамики состояния здоровья в послеоперационном периоде;
• воспалительный процесс век, конъюнктивы;
• аномалии развития склеры;
• врожденные, приобретенные дефекты роговицы;
• травмы, наличие инородного тела;
• патологические изменения в организме, которые связанные с эндокринными расстройствами. Например, сахарный диабет;
• после трансплантации роговицы на донорскую ткань;
• подготовка к эксимер-лазерной коррекции зрения;
• при подборе очков и контактных линз;
• при снижение остроты зрения;
• при наличие у человека астигматизма;
• повышенное внутриглазное давление;
• кератоглобус — истончается край роговицы с увеличением её кривизны. Напоминает форму глобуса;
• болезненность в глазу, которая не имеет ясной этиологии;
• профилактический осмотр — после 55 лет осмотр обязателен один раз в год;

Но, существуют противопоказания, из-за которых проведение пахиметрии невозможно. Это может привести к ухудшению здоровья пациента или к невозможности проведения процедуры.

• наркотическая и / или алкогольная интоксикация на момент проведения манипуляции;
• алкогольный делирий (белая горячка) или наркотическая ломка;
• нахождение человека в психически неуравновешенном состоянии, которое может навредить самому человеку и/ или медицинскому работнику;
• прободение роговицы;
• аллергическая реакция организма на местную анестезию;
• гнойно-воспалительные очаги (грибковый кератит, ячмень, герпес, дакриоцистит);
• нарушено целостность слизистой глаза.

Норма толщины роговичного слоя

Толщина роговичного слоя колеблется в диапазоне от 0,49-0,54 мм., а в зоне лимба от 0,7-0,9 мм. Также нужно знать, что у женщин толщина роговицы незначительно выше, чем у мужского пола. У пожилых лиц роговица истончается и показатель будет уже 0,44 мм. У детей толщина роговицы в норме минимальное от 0,44 миллиметров.

Толщина роговицы также зависит от пола, возраста и времени суток.

Подготовка к процедуре

Специальной подготовки к манипуляции не существует. Нужно просто прийти на прием к врачу-офтальмологу. Желательно перед процедурой двое суток не носить оптические и декоративные контактные линзы. Исключить также за двое суток декоративную косметику для глаз. А на саму манипуляцию пройти без следов макияжа и лечебных косметических средств. Врач должен собрать у пациента анамнез, в котором узнается к каким лекарственным препаратам имеется непереносимость.

Проведение манипуляции

Пахиметрия роговицы имеет несколько способов проведения процедуры, который осуществляется по-разному.

1. оптическая — в начале подбородок укладывают на специальную подставку, а лоб фиксируют. Нельзя делать лишние движения и моргать. Используют щелевую лампу. Световой луч должен пройти через линзы для получения результата;
2. ультразвуковая — за пять минут проводится местная анестезия. Это нужно, потому что датчик может соприкоснуться с глазам и предотвратить непроизвольное моргание век. После пациент должен сесть или лечь на кушетку с открытыми глазами. Прибор направляют на поверхность сетчатки и сканируют таким образом несколько секунд. Результат показывается на мониторе. По окончании в глаза закапывают антибактериальные капли, например «Альбуцид», «Ципромед». После чего нужно на две или три минуты прикрыть глаза и слегка помассировать веки. Это необходимо, чтобы не возникло инфицирование слизистой;
3. компьютерная — садится напротив томографа и фиксируют лоб и подбородок. В аппаратуре используются инфракрасные лучи. Их направляют на глаз больного, а после считывают результат. Продолжительность манипуляция от трех минут.

Преимущества и недостатки пахиметрии

Любая процедура имеет свои положительные и отрицательные стороны. К преимущества относят:

— безопасность и неинвазивность манипуляции;

— не требуется специальной подготовки и госпитализации человека;

— возможно проведение в амбулаторных условиях;

— не тратит много времени на проведение обследования;

— можно установить точную толщину;

— отсутствие восстановительного периода;

Но несмотря на плюсы, имеются свои минусы:

— субъективность оценки, так как оценивает всё врач;

— зависит от места локализации датчика.

Осложнения

Метод безопасный и не сильно контактирует со слизистой глаза. Но не смотря на это, могут возникнуть некоторые побочные эффекты от проведения пахиметрии.

• гиперемия глазного яблока (покраснение);
• ощущения присутствия инородного тела;
• повышенное выделение слезной жидкости;
• при не соблюдение правил гигиены, могут возникнуть воспалительные процессы.

Для того, чтобы предупредить развитие осложнений, врач- офтальмолог назначает антибактериальные капли Ципромед.

Стоимость пахиметрии

Каждого человека интересует стоимость медицинских процедур. Пахиметрия достаточно дешевая. В поликлиниках могут провести бесплатно, а вот в частных клиниках, центрах платно. Стоимость доходит до 500 рублей.

Пахиметрия в офтальмологии одна из основных процедур по диагностики развития различных заболеваний. Может выявить патологические процессы и деформации глазного яблока. Метод позволяет быстро осмотреть большое количество людей с минимальными затратами и временем. Манипуляция не вызывает болезненных ощущений, дискомфорта. Процедуру выполняет квалифицированный специалист, которой отлично знает особенности, строение глазного яблока. Используют только качественную технику, которую предоставляют официальные и проверенные производители. Врач соблюдает санитарно-гигиенические требования, чтобы не произошло инфицирование слизистой.

При пахиметрии важно, чтобы человек сидел без лишних движений и не моргал. Ведь от этого может зависеть результат обследования. Проводится как самостоятельное исследование, так и в плановом порядке, на медицинском осмотре.