Бельмо на глазу: почему появляется, как определить и чем лечить

Бельмо — глазная патология, вызывающая характерное помутнение роговицы. К главным причинам развития относятся: полученные травмы, инфекции, воспаления, ожоги химического характера. Основные признаки заболевания — полная или частичная потеря зрения, помутнение и смена цвета роговицы. Для диагностики бельма в качестве основных методов применяется томография, ультразвуковые исследования, визометрия, биомикроскопия, тонометрия. Лечение заболевания возможно только посредством хирургического вмешательства — кератопластики.

При воспалительном или травматическом характере бельма на глазу, заболевание сопровождается резким снижением зрения. Травмы роговицы глаза формируют порядка 60% от общей массы всех повреждений зрительного органа, и занимают 5-е место среди основных причин полной потери зрения. Даже помутнение небольшого размера в периферической области может привести к серьезным проблемам со зрением, внеся коррективы в привычный ритм жизни и вдобавок добавив группу инвалидности. Проблема патологий роговицы актуальна по той причине, что в современном мире существует большое количество клинических исходов, сопровождающихся проблемами во время лечения, сложным периодом реабилитации.

Причины появления бельма на глазу

Бельмо на глазу имеет две формы происхождения: генетическая (врожденная) и приобретенная. К приобретенной форме образования относятся:

• ожоги химического характера;
• ожоги, полученные при длительном термическом воздействии;
• небольшие ранения;
• язвы роговицы;
• воспалительные процессы, поражающие роговицу;
• птеригиум 3-4 степени, находящийся в стадии рецидива, а также ложный птеригиум, возникающий впоследствии ожога;
• оперативные вмешательства, затрагивающие глазное яблоко.

Причиной развития бельма на глазу вследствии генетического воздействия является инфицирование плода в утробе матери.

Этапы развития бельма на глазу:

• получение травмы, инфекции или воспаления;
• появление оттека стромы;
• формирование клетками роговицы хемоаттрактанты и ферментативных агентов;
• расширение сосудов лимба перикорнеального типа;
• миграция лейкоцитов в поврежденную область роговицы, запуская процесс просачивания в клетки;
• зараженные клетки продуцируют факторы, которые способствуют формированию новых сосудов, что приводит к развитию неоваскуляризации;
• происходит процесс замещения высокодифференцированной роговичной ткани грубыми соединительнотканными волокнами.

Признаки развития

Бельмо врожденного типа у новорожденных сопровождается помутнение роговицы. Нередки случаи, когда бельмо пересекается с другими заболеваниями глазного яблока: катаракта, глаукома, атрофия радужки, микрофтальм, микрокорнеа.

В случае с приобретенной формой заболевания, процесс помутнения является заключительным этапом и следствием полученной травмы, приобретенной инфекции или воспаления. При травматическом воздействии на роговицу глаза в оптической зоне, вследствие которого развивается бельмо, появляются болевые ощущения, чувство наличия чего-то лишнего в глазу, блефароспазм. Когда заболевание переходит в активную фазу, симптоматика становится более агрессивной: развивается светочувствительность, частая слезоточивость, усиливаются болевые ощущения. При формировании бельма в париоптической зоне зрение может сохраняться в полной мере, а помутнение роговицы характеризуется белым цветом с молочным оттенком.

Категории бельма на глазу после получения травм:

• Образование рубцов без повреждений других областей глазного яблока.
• Бельмо, сращенное с радужной оболочкой, что провоцирует развитие интенсивного помутнения роговицы.
• Заболевание роговицы, дополненное катарактой вторичного типа.
• Бельмо, сочетающееся с полученными травмами хрусталика.
• Сильное помутнение не только роговицы, но и стекловидного стекла, образование спаек (передних и задних), повреждения хрусталика при получении травм.
• Бельмо, которое приводит к отслойке сетчатки глаза, а в последствии к атрофии.

Диагностические меры для обнаружения заболевания

При диагностике бельма на глазу врожденного типа, применяется офтальмоскопический метод. Для определения глубины поражения используются ультразвуковые системы. При необходимости в качестве дополнительного изучения заболевания используются оптическая когерентная томография и КТ орбит.

Приобретенная форма бельма в основном диагностируется посредством биомикроскопии с применением щелевых ламп, а также:

• определения состояния глаза наружным методом;
• опроса пациента;
• диагностики остроты зрения при параоптической локализации;
• определения глазного давления.

При проведении биомикроскопии лечащий врач-офтальмолог внимательно осматривает помутненную область, определяет плотность и локализацию образования, оценивает степень помутнения и площадь пораженной области. Визуальный осмотр не позволяет оценить степень заболевания внутри структуры глаза, поэтому обязательно проводится ультразвуковая диагностика, КТ или МРТ.

Методы лечения

Бельмо на глазу лечится исключительно при помощи хирургического вмешательства, никаких других альтернативных способов на сегодняшний день не существует. В большинстве медицинских центров лечение проводится посредством кератопластики (сквозной или послойной). Пораженный участок роговицы заменяется здоровым трансплантатом, полученным от донора.

Если проведение кератопластики невозможно по определенным причинам, то операция заменяется кератопротезированием, которое предполагает замену пораженного участка искусственным материалом. При врожденных паталогиях роговицы зачастую применяется комбинированная операция, включающая как кератопластику, так и кератопротезирование. Хирургические вмешательства новорожденным усложняются тем, что глазная щель у ребенка еще слишком узкая, а также возможностью смещения глазного яблока. Новорожденным операция обычно проводится до года, восстановление зрения имеет низкую вероятность.

Способы лечения приобретенного бельма на глазу в зависимости от типа повреждений (от легкого к тяжелому):

1. Сквозная кератопластика — пересадка роговицы.
2. Пересадка роговицы + иридопластика.
3. Пересадка роговицы + экстракция катаракты + имплантация интраокулярной линзы.
4. Кератопротезирование — при самых тяжелых случаях, когда кератопластика неэффективна.

После оперативного лечения возможен ряд осложнений: перфорация глазного яблока, кровотечение, отторжение трансплантанта. Результативность проведенного лечения оценивается индивидуально, в зависимости от степени и характера повреждения, размера самого бельма, локализации, наличием неоваскуляризации.

Стоимость лечения

Стоимость лечения бельма на глазу зависит от тяжести заболевания, а также от выбранного метода избавления от недуга. Учитывается и то, используется ли фемтосекундный лазер во время лечения. На стоимость проведения операции помимо технических факторов влияет выбор специалиста, его квалификация.

Профилактика образования бельма на глазу

Для снижения вероятности развития бельма на глазу, необходимо всегда придерживаться техники безопасности во всех сферах жизни, чтобы избежать получения травм глазного яблока. Стоит быть осторожными как с очевидными опасностями, так и с химическими или термическими агентами. При возникновении любых симптомов, следует незамедлительно обратиться к специалисту, чтобы вовремя провести диагностику и предупредить развитие заболевания. Запомните, только своевременная диагностика может обеспечить успешное восстановление зрение.

Для предупреждения врожденной патологии, всем женщинам рекомендуется на ранних сроках беременности сдавать анализы на наличие инфекций.