Oculus Pentacam (Пентакам) — обследование роговицы

Устройство PENTACAM – это современная Шаймпфлюг-камера с ротационной возможностью. Ее предназначение – комплексная компьютерная диагностика топографии роговицы и исследование переднего отрезка глаза. При диагностическом исследовании проводится автоматизированный расчет следующих показателей: кривизна роговичных поверхностей, толщина и оптическая сила роговицы, глубина и ширина (в 360°) передней камеры исследуемого глаза. Также, выполняется денситометрия роговицы и хрусталика.

Измерение, выполняемое бесконтактным методом и занимает не более 1-2 секунд. За это время производится 25-50 шаймфлюг-изображений (количество зависит от выбранного режима сканера). Создание 3D модели переднего отрезка глаза, требует фиксации 25 000 реальных элевационных точек, которые подвергаются автоматическому анализу. Контроль наведения осуществляется системой в автоматическом режиме, что обеспечивает простоту измерения и дает возможность сравнивать результаты.

Конфигурация устройства индивидуализирована, что достигается посредством различных программных пакетов и модулей. Предусмотренное программное обеспечение, полностью совместимо с широко используемой операционной системой Windows. Применение предусмотренного программного модуля, также обеспечивает его совместимость с сетевым протоколом DICOM.

Возможности устройства

Уникальный аппарат PENTACAM создан для исследования мельчайших подробностей переднего отрезка глаза. Его возможности:

• Выявлять начальные стадии кератоконуса;
• Проводить скрининговые обследования роговицы в постоперационном периоде лазерного кератомилеза;
• Осуществлять расчет оптической силы ИОЛ для проведения рефракционных операций с заменой естественного хрусталика глаза;
• Производить исследование топографии передней/задней поверхностей роговицы;
• Выполнять пахиметрию;
• Получать трехмерное изображение хрусталика, в том числе пораженного катарактой и пр.

Особенности аппарата

Oculus Pentacam обладает рядом неоспоримых достоинств отличающих его от подобных устройств для офтальмологической диагностики. Среди них:

• Благодаря шаймпфлюг-изображениям, визуализация структур переднего сегмента глаза отличается особой четкостью (от передней поверхности роговицы до задней хрусталиковой поверхности).
• Исследование толщины роговицы – пахиметрия, выполняется в любой ее точке между лимбами, информация о полученных данных отображается, как в цифровых значениях, так и в форме цветных карт.
• Данные о топографии имеют вид сагиттальных, тангенциальных и элевационных карт и отображают для анализа специалистов переднюю и заднюю поверхность роговицы. С помощью Полиномов Zernike отображаются результаты анализа волнового фронта роговицы.
• Состояние хрусталика отражает денситометрия, которая выполняется в любой его точке и обеспечивает количественную оценку параметров оптической плотности естественной линзы по 100-бальной шкале.
• Индексный отчет. Вся полученная информация по переднему отрезку глаза, в автоматическом режиме проходит сравнение с данными референтных баз, что помогает установлению нормы и патологии.

Скрининговые исследования на наличие кератоконуса выполняется по методу Белин-Амброзио. Анализ роговичных эктазий выполняется с применением оптимизированных карт топографии обеих поверхностей роговицы. При этом, обязательно учитывается прогрессия изменений пахиметрии, определяется наиболее тонкая точка роговицы, принимаются во внимание значение ее пахиметрии. Полученные данные проходят сверку с нормативной базой пациентов, имеющих патологии рефракции, затем отображаются как коэффициенты отклонения от нормы.

Особенностью диагностического аппарата Oculus Pentacam применительно к заболеваниям роговицы является встроенный модуль Белина-Амброзио для выявления эктазии роговицы (кератоконус и кератоглобус) на самых ранних стадиях.

Модуль Белина-Амброзио

Модуль Белина–Амброзио анализирует 5 параметров (буква D с индексами) и выводит значение суммарного отклонения — на рисунке их можно увидеть в правом нижнем углу.

1. Df — отклонение кератометрической оптической силы
2. Db — отклонение разностной элевационной карты задней поверхности роговицы
3. Dp — отклонение средней пахиметрической прогрессии)
4. Dt — отклонение минимальной толщины роговицы
5. Da — отклонение относительной пахиметрии по Амброзио
6. D — значение общего отклонения

При анализе Белина/Амброзио на данных результатах видно: выделение на карте аномальных значений отклонения выпячивании на передней поверхности роговицы, отклонение разницы высот карте задней поверхности, отклонения средних значений прогрессии пахиметрии (толщины роговицы), сниженная минимальная толщина роговицы, отклонение от нормальных значений параметров Амброзио (ART — Ambrosio relational thickness), и общее отклонение.