Биомикроскопия глаза: осмотр на щелевой лампе

Биомикроофтальмоскопия или биомикроскопия глаза — диагностическое обследование глазного яблока, его составляющих и тканей. Врач проводит её на щелевой лампе.

Процедура позволяет получить полную оценку состояния органов зрения безболезненно и безопасно. Используется при плановых осмотрах, также при наличии болезней и патологий глаза. Обязательно проводится перед проведением коррекционных мероприятий.

Как проводится биомикроофтальмоскопия

Аппарат, используемый при проведении биомикроскопии, называется щелевой лампой. Он напоминает микроскоп, который снабжен источником света и двумя специальными окулярами.

Во время осмотра офтальмолог использует линзу Гольдмана, которая состоит из трех зеркал с разными углами наклона. Линза Гольдмана позволяет исследовать перефиречиские и центральный отделы сетчатки.

Вторая линза, используемая при биомикроскопии — линза Груби. Это плосковогнутая линза, обладающая силой 55D. С ее помощью офтальмолог может исследовать состояние глазного дна и стекловидного тела.

Современные модели аппаратов также имеют функцию фотофиксации, которая позволяет фиксировать состояние глаза во время обследования.

Биомикроофтальмоскопия обследует глазное яблоко в момент прохождения пучка света через диоптрический аппарат глаз. В начале обследования происходит визуализация общего состояния глазного яблока, затем — детальный осмотр его структурных элементов.

Диагностика каждой области глаза в отдельности возможна благодаря установке различных уровней освещенности.

Что можно обследовать при помощи биомикроскопии

Во время биомикроофтальмоскопии происходит исследование внутренних и наружных областей глазного яблока, диагностика возможных болезней и патологий, степень их тяжести. С помощью процедуры можно исследовать следующие области глаза:

• Роговица. Биомикроскопия может визуализировать переднюю и заднюю части роговицы. Во время диагностики определяют изменения в структуре слоя,которые могут быть вызваны травмами глаза, дегенеративными или воспалительными процессами, наличие инородных тел. Также с помощью процедуры измеряют уровень внутриглазного давления.
• Радужная оболочка. В радужной оболочке, или конъюктиве, фиксируется наличие воспалительных процессов или повреждений.
• Стекловидное тело. Обследуют на наличие дистрофии, воспаления, признаков кровоизлияния. Фиксируют степень его прозрачности.
• Глазное дно. Врач оценивает зрительный нерв, его работу и признаки воспаления.
• Хрусталик. Врач смотрит форму хрусталика и ищет помутнения.
• Зрачок. Проверяется реакция зрачка на световые сигналы, фиксируются размеры.

Преимущества биомикроскопии

Биомикроофтальмоскопия получила широкое распространение в офтальмологии. Широкий спектр исследования и простота процедуры позволяет активно использовать ее для постановки диагнозов и во время профилактических осмотров как в частных клиниках, так и в государственных учреждениях. К преимуществам биомикроскопии можно отнести:

• отсутствие прямого контакта
• риск получения инфекций во время процедуры отсутствует
• результаты исследования — точные
• доступность
• возможность диагностики всех структур глазного яблока — наружных и внутренних
• ограничения для проведения диагностики практически отсутствуют

В каких случаях назначается биомикроофтальмоскопия

• травмы органов зрения
• наличие инородного тела в глазу
• подозрение на наличие новообразований
• воспалительные процессы конъюктивы
• контроль состояния при болезнях глаза: глаукома, катаракта
• контроль состояния при эндокринных заболеваниях
• контроль состояния при наличии заболеваний элементов структуры глазного яблока
• при подборе очков и контактных линз
• при подготовке к хирургическим операциям и в период восстановления после

Противопоказания к процедуре

Биомикроофтальмоскопия не имеет особых противопоказаний, но, есть ряд случаев, когда процедуру проводить не рекомендуется:

• алкогольная или наркотическая интоксикация
• состояние острого психоза
• наличие аномальной светочувствительности

Также пациентам, имеющих аллергическую реакцию на глазные капли и с диагнозом эпилепсия, биомикроскопию назначают с осторожностью.

Как проходит процедура биомикроофтальмоскопия

Биомикроскопия не требует особой предварительной подготовки. Процедуру проводят в темном помещении, без проникновения искусственных и естественных световых лучей. Первым этапом станет закапывание специальных капель для глаз. Их выбор зависит от поставленной цели исследования:

• для исследования хрусталика и стекловидного тела используют препарат, расширяющий зрачок
• при необходимости достать инородное тело из глаза используется лидокаин
• для исследования роговицы используется специальный краситель, который будет отображать участки с патологиями и изменениями. После красителя офтальмолог также закапывает капли

Для того, чтобы капли подействовали, пациенту нужно подождать 15-20 минут. Далее пациент садится напротив аппарата, его лоб и подбородок фиксируется с использованием специальной подставки. Пациенту нужно не моргать в определенные моменты и смотреть вперед в течение 15 минут — примерно такое количество времени занимает биомикроскопия.

Каких видов бывает биомикроскопия

Есть несколько разновидностей исследования:

• Прямая фокусировка. В этом случае происходит визуализация конкретного определенного участка глаза. Прямая фокусировка направлена на выявление очагов помутнения и на оценку прозрачности структур глазного яблока.
• Отраженное светоизлучение. Поток света отражается от конъюктивы, что дает офтальмологу возможность обнаружить инородные тела, выявить изменения в роговице.
• Непрямая концентрация пучка света. Исследуется конкретный участок, на котором раннее были обнаружены проблемы.
• Диафаноскопическое просвечивание. С помощью непрямого фокуса пучка света происходит создание участков со светом, который преломлен под разными углами. Это позволяет провести визуализацию патологий на ранней стадии развития и определить их границы.

Исходя из разновидностей исследования, световой поток применяется двумя разными способами:

• Зеркально. Микроскоп фокусируется на отраженном луче света.
• Скользяще. Луч света медленно смещается в сторону и затем возвращается обратно. Такой способ позволяет провести оценку поражения поверхности глаза.

Результаты биомикроофтальмоскопии и их расшифровка

По результатам врач ставит диагноз и назначает лечение. Заболевания и патологии глаз обладают определенными признаками, которые выявляются в результате исследования:

Глаукома

• отек радужной оболочки
• наличие помутнений в центральной области роговицы
• расширение сосудистой оболочки
• увеличение отверстия склеры

Катаракта

• снижение прозрачности периферийных областей
• появление водянистых щелей

Колобома

• нарушение регулирующей функции сфинктера

Признаки воспаления

• появление покраснения
• расширенные сосуды
• гнойные выделения
• образование язв

Признаки наличия инородных тел

• гнойные процессы
• наличие воспалительных реакций

Биомикроскопия — комплексная диагностическая процедура, которая позволяет получить исследование всех структур и составляющих органов зрения. С ее помощью возможно выявление патологий, что, в свою очередь, делает процедуру незаменимой на ранних этапах диагностики и при профилактических осмотрах.