Кератоконус и армия: какую категорию годности даёт диагноз

Кератоконус входит в Расписание болезней прямым текстом и относится к пункту «б» статьи 30. По этому пункту призывнику определяют категорию «В», ограниченно годен: от призыва в мирное время освобождают и зачисляют в запас.

Ниже разобрана медицинская сторона вопроса: что именно записано в документе, какие обследования подтверждают диагноз на освидетельствовании и почему острота зрения тут не главный аргумент. Порядок прохождения комиссии и споры с военкоматом разбирают юристы, а не офтальмологи.

Что записано в Расписании болезней

Кератоконус проходит по статье 30 «Болезни, исходы травм и ожогов склеры, роговицы, радужки, цилиарного тела, хрусталика, стекловидного тела, хороидеи, сетчатки, зрительного нерва». Формулировка пункта «б» после изменений от 29 августа 2025 года звучит так:

кератоэктазии различного генеза (включая кератоглобус, кератоконус, прозрачную краевую дегенерацию, кератоэктазию после рефракционных операций на роговице)

До этой редакции кератоконус выводили из общих формулировок статьи, теперь он назван прямо, вместе с кератоглобусом, пеллюцидной дегенерацией и эктазией после лазерной коррекции.

Категория годности зависит от пункта статьи и от графы, по которой человека освидетельствуют.

Пункт статьи 30	Формулировка	I графа	II графа	III графа
а	Резко выраженные с прогрессирующим снижением зрительных функций или частыми обострениями на обоих глазах	Д	Д	Д
б	То же на одном глазу или умеренно выраженные на обоих глазах (сюда отнесены кератоэктазии, включая кератоконус)	В	В	Б (В — индивидуально)
в	Умеренно выраженные, непрогрессирующие с редкими обострениями на одном глазу	Б-3	Б	Б

Категория «В» означает освобождение от призыва в мирное время и зачисление в запас. Категория «Д» означает полную негодность, её выставляют при резко выраженных изменениях с прогрессирующим падением зрения на обоих глазах.

Почему решает форма роговицы, а не острота зрения

Распространённое заблуждение: раз плохо вижу, значит категория будет по зрению. Аномалии рефракции (близорукость, дальнозоркость, астигматизм) идут по своей статье, и там решают диоптрии. Кератоконус попадает в статью 30 как эктазия, то есть как изменение самой роговицы.

Разница принципиальная. На ранней стадии кератоконус может почти не снижать остроту зрения, а в очках она и вовсе выглядит приемлемой. Но конус на карте роговицы никуда не девается, и именно он определяет пункт статьи.

Чем подтверждают диагноз на освидетельствовании

Врачебная комиссия работает с документами и результатами обследований, а не со словами. Диагноз «кератоконус» подтверждают приборные методы, и они же показывают стадию.

• Кератотопография. Карта кривизны роговицы служит основным документом, на ней виден конус и его расположение. Как строится и что показывает, разобрано в статье про кератотопографию.
• Пахиметрия. Толщина роговицы в точках: истончение служит вторым признаком эктазии. Разбор собран в статье про пахиметрию.
• Биомикроскопия. Осмотр на щелевой лампе показывает кольцо Флейшера, стрии Фогта и помутнения — прямые признаки болезни. Метод описан в материале про биомикроскопию.
• Кератометрия в динамике. Рост показателей от обследования к обследованию и есть документально зафиксированное прогрессирование, о котором говорит статья.

Отсюда практический вывод, никак не связанный с военкоматом: снимки и заключения стоит хранить с самого первого визита. Динамику по годам офтальмолог использует для выбора лечения, а комиссия для оценки течения болезни.

Что делать с самим кератоконусом

Вопрос службы решается один раз, а болезнь остаётся. Кератоконус прогрессирует именно в том возрасте, на который приходится призыв: чаще всего он дебютирует в подростковом возрасте и активнее всего развивается до тридцати лет.

Прогрессирование останавливает кросслинкинг, зрение возвращают жёсткие газопроницаемые и склеральные линзы. Чем раньше подтверждён диагноз, тем больше вариантов у врача и тем меньше вероятность, что дело дойдёт до пересадки роговицы.

Частые вопросы